Forsikringsgigant hevder KI ga 942 millioner i ekstraregninger
Blue Cross Blue Shield Association hevder KI-koding har dyttet sykehusregninger opp 942 millioner dollar på to år. En uavhengig gjennomgang finner hull i regnestykket.
Av H. S. Pettersen · 2 min lesing
Den amerikanske forsikringsparaplyen Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) hevder i en fersk analyse at kunstig intelligens brukt til medisinsk koding har dyttet sykehusregningene opp 942 millioner dollar over en toårsperiode. Ifølge BCBSA har andelen pasienter kodet med alvorlige komplikasjoner økt kraftig ved sykehus som bruker KI-verktøy, uten at analysen finner tilsvarende endring i behandlingen som faktisk gis.
Tallene er tynnere enn overskriften
En uavhengig gjennomgang av analysen, omtalt av nettstedet Xenospectrum, finner at bare 653 av de 942 millioner dollarene faktisk er sporet til konkrete diagnosekoder. Resten mangler dokumentasjon. Gjennomgangen peker også på at sykehusene med størst økning i kodet alvorlighetsgrad faktisk hadde lavere bruk av intensivplasser, 11,5 mot 13,2 prosent, enn andre sykehus, det motsatte av hva man skulle forvente om pasientene var reelt sykere. BCBSAs påstand om at over 60 prosent av sykehusene bruker KI til koding stammer dessuten fra en undersøkelse om automatisering av inntektsstyring generelt, ikke spesifikt KI-koding.
To parter med hver sin regning å tjene på
American Hospital Association avviser konklusjonen og peker i stedet på at sykehusene i dag behandler flere alvorlig syke og eldre pasienter enn før. Organisasjonen anslår at slike demografiske endringer alene forklarer 19 prosent av kostnadsøkningen siden 2019. Shiv Rao, som leder KI-dokumentasjonsselskapet Abridge og selv har økonomisk interesse i utfallet, beskriver situasjonen som «en grusom, dystopisk fremtid ingen ønsker seg», der KI-systemer fra begge sider i praksis kjemper mot hverandre. BCBSAs visepresident Luke Chalker er ikke mer forsonlig: «Det er ikke en krig. Det er et fullstendig ensidig blodbad,» sa han til Inc.com, uten å spesifisere hvilken side som vinner.
Ingen tredjepart har talt etter
Verken forsikringsselskapet eller sykehusbransjen har interesse av å fremstå som den som driver kostnadene opp. Konflikten kommer mens myndigheter fortsatt famler etter hvordan medisinsk KI overhodet skal godkjennes, lenge før noen har tatt stilling til hvordan den skal regnskapsføres. Ingen uavhengig myndighet har foreløpig gjennomgått datagrunnlaget selv.
